オープンキャンパス｜埼玉純真短期大学

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お名前	全角(例：純真花子)
フリガナ	全角カタカナ(例：ジュンシンハナコ)
郵便番号	－半角英数字(例：348-0045)
都道府県
市区町村	全角(例：埼玉県羽生市)
番地・建物名	全角、英数字は半角(例：下岩瀬430番地)
電話番号	－－半角英数字(例：048-562-0711)
メールアドレス	半角(例：qestion@sai-junshin.ac.jp)
参加希望日	半角(例：2010/03/23)
ピアノレッスンを希望されますか？	希望する希望しない希望時間をご記入ください（お申し込み状況により、調整後ご連絡いたします。）〔第一希望：〕〔第二希望：〕
個別相談を希望されますか？	希望する希望しない希望時間をご記入ください〔第一希望：〕〔第二希望：〕
質問事項があればご記入ください
高校（出身校）名	全角(例：純真高校)
学年
どなたと参加されますか？	父母兄弟・姉妹友人〔名前：〕その他〔〕
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